Hipertensión arterial como secuela de COVID-19. Reporte de un caso clínico / Arterial hypertension as a sequel to COVID-19. Clinical case report

La enfermedad COVID-19 ha ocasionado una de las crisis sanitarias más importantes de la historia. A propósito, se reporta el caso clínico de un trabajador de la salud sin antecedentes clínicos ni factores de riesgo cardiovascular que resultó contagiado, presentando secuela de hipertensión arterial que requirió tratamiento farmacológico. Existe la necesidad de continuar el estudio fisiopatológico de las consecuencias que genera esta patología, en especial de la relativa a la hipertensión arterial y la potencialidad de establecer una condición crítica y disfunción cardiovascular.

The COVID-19 disease has caused one of the most important health crises in history. In these terms, this clinical case is reported, which is related to a health worker with no medical history or cardiovascular risk factors. This patient was infected, presenting sequelae of arterial hyper-tension that required pharmacological treatment. It was showed the need to continue the pathophysiological study of the consequences generated by this pathology, especially regarding arterial hypertension and the potential to establish a critical condition and cardiovascular dysfunction.

Aspectos inmunológicos relacionados con la reinfección por SARS-CoV-2 / Immunological aspects related to re-infection by SARS-CoV-2

A finales de 2019 una nueva cepa de coronavirus (SARS-CoV-2) ocasiona una notable crisis mundial. Los esfuerzos del personal sanitario se han centrado en conocer la novel enfermedad y buscar la manera de frenar las curvas de contagio para en un futuro contar con inmunidad por vacunas. La inmunidad ante la primoinfección mediada por Linfocitos B ha reportado pérdida de inmunoglobulinas en cuestión de semanas. Estas características en el genotipo de la enferme- dad abren la posibilidad de reinfección por cepas distintas. Contados reportes a nivel mundial describen reinfección, los que tuvieron curso clínico leve al determinar algún factor protector luego de la primoinfección. La real posibilidad de volver a enfermarse por COVID-19 enciende las alarmas sobre la respuesta en el control de la pandemia, con las vacunas que están cerca de expenderse y representa un nuevo campo de estudio en la presente emergencia sanitaria.

At the end of 2019, a new strain of coronavirus (SARS-CoV-2) causes a notable global crisis. The efforts of health personnel have focused on learning about the novel disease and finding a way to slow down the contagion curves to have immunity from vaccines in the future. Immunity to primary B lymphocyte-mediated infection has reported loss of immunoglobulins in a matter of weeks. These characteristics in the genotype of the disease open the possibility of reinfection by different strains. Counted reports worldwide describe reinfection, which had a mild clinical course when determining some protective factor after the primary infection. The real possibility of getting sick again from COVID-19 raises the alarms about the response in the control of the pandemic, with the vaccines that are close to being distributed and represents a new field of study in the current health emergency.

Factores de riesgo de la fibrilación auricular en el Hospital Provincial General Docente Riobamba / Risk factors of atrial fibrillation (AF) at the General Hospital of Riobamba

El proceso investigativo desarrollado fue de tipo observacional, descriptivo, transversal; para lo que se revisaron 52 historias clínicas de pacientes con FA, en el servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador; en el período comprendido desde el 1 de mayo del 2017 hasta el 25 de abril del 2018. Las historias seleccionadas fueron agrupadas en dos conjuntos: el primero compuesto por pacientes con manifestaciones clínicas de FA y con diagnóstico electrocardiográfico de esta arritmia (n=38); mientras que el segundo, integró a los asintomáticos o levemente sintomáticos diagnosticados por electrocardiograma (n=14). Los resultados obtenidos indicaron que el 73,08% de los pacientes estaban sintomáticos. Los mayores de 70 años de edad predominaron en el estudio. La hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca resultaron los principales factores de riesgo presentes en la población estudiada. La prueba estadística el chi cuadrado permitió establecer la existencia de una relación significativa, entre la presencia de factores de riesgo y la aparición de las manifestaciones clínicas correspondientes a la FA, al obtenerse un valor p<0,05 (0,042).

The research process developed was observational, descriptive, transversal. 52 medical records of patients with AF were reviewed in the Internal Medicine service of the General Hospital of Riobamba-Ecuador in the period from May 1, 2017 to April 25, 2018. The chosen medical records were grouped into two sets: the first consisting of patients with clinical manifestations of AF and with electrocardiographic diagnosis of this arrhythmia (n = 38) ; the second one integrated the asymptomatic or slightly symptomatic diagnosed by electrocardiogram (n = 14). The results obtained indicated that 73.08% of the patients were symptomatic. Those over 70 years of age predominated in the study. Arterial hypertension and heart failure were the main risk factors present in the study population. The chi-square statistical test allowed to establish the existence of a significant relationship, between the presence of risk factors and the appearance of the clinical manifestations corresponding to AF, when a p value <0.05 (0.042) was obtained.

Hemorragia subaracnoidea aneurismática en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Luis Vernaza, Guayaquil, Ecuador / Aneurysmal subarachnoid hemorrhage in the intensive care unit of Luis Vernaza Hospital, Guayaquil, Ecuador

La hemorragia subaracnoidea puede producirse por un traumatismo cráneo encefálico o cuando el denominado aneurisma (defecto en la estructura de la pared de un vaso sanguíneo) se rompe produciendo flujo de sangre en el espacio subaracnoideo. Al respecto, se desarrolló un estudio con enfoque mixto, de tipo no experimental, descriptivo, longitudinal prospectivo; cuyo fin fue describir la hemorragia subaracnoidea aneurismática en pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Luis Vernaza, en la ciudad de Santiago de Guayaquil, Ecuador, durante el período comprendido desde enero hasta septiembre de 2016. En el mismo participa-ron 31 pacientes con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea aneurismática, los que fueron atendidos en ese servicio de la institución en cuestión. Entre los resultados observados se puede destacar que: 24 de los 31 involucrados eran de género femenino, más del 90% de la población de estudio tenían más de 40 años de edad; la arteria comunicante posterior resultó la más afecta-da en los pacientes estudiados (32,26 %); el 58,33% de los casos tuvo compromiso cerebral con distintos grados de afectación; el 38,71% de la población de estudio desarrolló isquemia cere-bral tardía; se estableció una relación estadísticamente significativa entre esa última complica-ción y la administración de ácido tranexámico como parte del tratamiento para evitar resangra-do, el que se presentó solamente en el 16,13% de los pacientes participantes.

Subarachnoid hemorrhage can be caused by a traumatic brain injury or when the so-called aneu-rysm (defect in the structure of the wall of a blood vessel) ruptures causing blood flow in the subarachnoid space. Based on this, it was developed a study with a mixed approach, of a non-ex-perimental, descriptive, longitudinal, prospective type in order to describe aneurysmal subara-chnoid hemorrhage in patients treated in the intensive care unit of Luis Vernaza Hospital, in the city of Santiago de Guayaquil, Ecuador, during the period from January to September 2016. The study population was constituted by 31 patients diagnosed with aneurysmal subarachnoid hemo-rrhage and treated at the service mentioned above. The results were: 24 of the 31 patients were female, more than 90% of the study population were over 40 years of age. The posterior commu-nicating artery was the most affected in the patients representing 32.26%, 58.33% of the cases had cerebral involvement with different degrees of involvement, 38.71% of the patients develo-ped late cerebral ischemia. A statistically significant relationship was established between this last complication and the administration of tranexamic acid as part of the treatment to avoid rebleeding, which occurred only in 16.13% of the participating patients.